糖尿病的病人常常在腳上出現難以癒合的傷口,這類傷口一旦出現往往是病人與醫師的一大麻煩。這類病患必須常常來回於整形外科、新陳代謝科、和感染科的門診,甚至常常會需傷口感染而反覆手術,嚴重時甚至需要截肢。除了糖尿病和感染,下肢動脈阻塞性疾病往往也是造成傷口不癒的一大原因。
2018年3月26日 星期一
傷口好不了?小心周邊動脈疾病
糖尿病的病人常常在腳上出現難以癒合的傷口,這類傷口一旦出現往往是病人與醫師的一大麻煩。這類病患必須常常來回於整形外科、新陳代謝科、和感染科的門診,甚至常常會需傷口感染而反覆手術,嚴重時甚至需要截肢。除了糖尿病和感染,下肢動脈阻塞性疾病往往也是造成傷口不癒的一大原因。
2017年12月27日 星期三
一談就贏進階班
同理心
雖然同理心不等於同情心在醫學院早就學過,在面對病人時也會隨時記得提醒自己要有同理心。但來到的談判高壓力高度競爭的場合,這件事早就拋到腦後。早上的活動中,溫柔而堅定的組長Beth帶領之下,我們很努力的答題,努力的完成價值模型三角形。但我們卻總是把觀點侷限在己方的角度,無法換位思考,也沒辦法創造鏈結活動。雖然寫得密密麻麻,但卻跟對方完成鏈結。
談判是動態的
上課中雖然Alex不斷強調這件事,但內心有時還是很期盼能學到一些套路,用個一招半式打天下。但是情勢會變,對手的想法也會一直變化,只用套路常常跟不上情勢的變化。我們必須放大自己的感官,仔細觀察對手的反應,觀察週遭環境的變化 (連一張小紙條都不能放過呀!),才能根據這些資訊作出應對。
下午的演練在隊友們的推舉之下上場了,雖然在上場之前是有些猶豫的。我們組上的分數跟士傑他們那組一直咬得很緊,演練的結果一定會影響戰局,而平常談判機會較少的我在這時可能不是最好的人選,但想到這是難得的演練機會,最後還是硬著頭皮上了。
只是上場之後才知道老師在講你的到底有沒有在聽,明明才剛說過情緒反轉,上去演練還是在隱藏壓抑自己的情緒。明明說要Unpredictable,結果從頭到尾就是直球對決。上司的角色應該有很多情緒發揮的空間,不管是用上司的威嚴,或是懷柔政策,全都沒有作到,只能慶幸慧雯沒把直球直接轟出牆外。
你必須很努力,才能看起來毫不費力
看到後面幾組的演練,其實很佩服大家,不管是湯姆哥主導全場的氣勢,或是佩茹的情緒表達與反轉。但看到大家的心得後,才驚覺這都是需要練習及事前準備的。雖然思維班就已經上過談判前的準備,但在進階班才發現我們上場前都還停在釐清目的、情報蒐集,但真的有人能在這麼短的時間作好擬定戰術、沙盤推演。表面上看起來都是很輕鬆的臨場反應,實際上都是不斷練習及充足準備的結果。
總結來說,雖然常自以為沒什麼談判機會,但事實上練習機會無所不在。從日常生活中的觀察力,到每一次與人相處的對話,其實都是很好的練習機會,3*3, 四種發問類型,指東殺西 ... etc,雖然不是在談判桌上,仍然可以幫助我們拓展對話,或得到不同的資訊。謝謝Alex讓我再次重新省視自己的想法和觀念。
2017年6月23日 星期五
[課程心得]一談就贏思維班
雖然很幸運一報名就成功搶到課,但其實我對上這堂課是有些徬徨的。徬徨的原因其實很清楚:我害怕去爭取,也害怕與人起衝突。既然要學談判,這樣的心理障礙跨不過去,我真的坐在教室內又能學到什麼呢?
2008年8月18日 星期一
美國行--Hertz.uk租車
對觀光客來說,在美國租車,LIS(liability insurance supplement,第三責任險)及LDW(Loss damage waiver,車損險)是必要的,因此在租車網站上搜尋時,一開始看到的價錢都十分便宜,但加了稅、保險之後,價格馬上翻兩翻。在比較avis, advantage, hertz, budget, dollar, enterprise等幾家公司的網站後,發覺只有budget及hertz會把含保險的價錢列出來,其他網站都會告訴你這些東西各州價錢不同,要我們直接去當地公司問。後來我們又在別人的blog上無意間發現hertz的英國網站上價格特別便宜,且標價已包含保險及稅,因此我們就決定來hertz.co.uk來試試。
一進到網站,右上角就要選你的所在地,這時候不要猶豫,大大方方的選United Kingdom吧。我試著比較過USA、Taiwan及UK,發覺選UK最便宜,而且價格已經是包含保險了。
選擇完所在地之後,就按照你想要日期、地點、車種作選擇,一步一步完成租車手續。
看到最下面,就可發現這些費用已經包含保險,不過這裡列出來的價格是pre-paid的價格,事先會由信用卡扣款,如果不想這樣,可以點"please quote me a non-prepaid rate"。基本上,prepaid的價格較好。
下一頁則會問你需不需要一些選配,包括GPS或其他無障礙設施,在這裡我們選了GPS。
選完之後,最後總價格就會出現,並要你填上基本資料及信用卡號。當你填完確認完後,點reserve it,就會馬上扣款。所以點之前要再三確認,不過如果你要取消的話,七天之內就是可以全額退款的。
不用擔心他們會要求確認你的所在地是不是在英國,根據我們在LAX兩次租車的經驗,hertz只會要求1.台灣護照2.台灣駕照及國際駕照3.信用卡4.台灣地址或美國地址。
基本上,如果租車要便宜幾點經驗給大家參考一下:
1.租的天數是七的倍數:weekly rate比daily rate便宜很多
2.行李少一點:車越小較越便宜囉!
3.如果方便的話,不要在機場租:在機場租車都要課機場稅,整體來說會稍微貴一些。
4.不要買油:在美國租車,一般還車時是要把油加滿,但租車公司常會推銷你買汽油,讓你可以空油箱還車。只是當你買了油,你就得把油箱用完,否則就是虧到。倒不如還車時把油加滿,這樣開車時心裡壓力也較小。
5.努力的找coupon:在訂飯店時,有些飯店都有附租車的coupon。刷國泰世華信用卡來租車也有coupon。網路上google一下其實也能找到一些coupon,到家可以努力去找這方面的資訊。在這邊順便提供一下一個 Hertz 的CDP code:618583, 在租車的第一頁打進去,適用於13天以內的租車,可享有10% off的優惠。
奧運 台韓之戰
雖敗猶榮大家已經聽得很膩,但這場除了該檢討,也看到一些希望。
檢討:
1. 陽建福中二日先發? 就算他狀況好也不該這樣搞吧,何況這次的狀況沒有特別好。
2. 換投時機? 七局上半看到倪福德繼續上來投真得有點抖,就結果來說,這個調度也真的有問題
3. 無限信任張誌家? 只能說就結果來說,給洪中賭對了。
4. 顯然倪福德不是後援的料,還好今天比數拉開了,不然倪福德大概也不會有足夠的局數來證明自己。
5. 中職的內野手有那麼難用嗎?
希望:
1. 這次雖然打擊成績不理想,但其實都打得到球,很多球也打得不錯。不會被超過145km的快速球吃得死照的,選球也還算ok,不會隨便亂揮棒。整體的打擊其實不會太離譜,只是整個打線缺砲也是無可奈何。
2. 林哲瑄、羅國輝還有好幾年的國家隊可打!
3. 曹錦輝趕快證明自己吧!
2008年3月14日 星期五
八搶三賽事-- 選人回顧
投手:共十人
陽建福 姜建民 李振昌 李緯華 羅嘉仁 張誌家 倪福德 黃俊中 林克謙 鄭凱文。
其中陽建福 姜建民 倪福德 黃俊中 本來就是鐵票,只是姜建民顯然狀況不太好,黃俊中在第一場對德國時也沒有好好把握,但在對加拿大時就把實力拿出來了。陽建福則是中華隊的王牌,精彩的把兩場關鍵比賽守住,對澳洲還完投完封,相當感人呀!倪福德對加拿大也投得中規中矩,撐了7又2/3局,這對欠缺左投的中華隊實在很關鍵。
鄭凱文與羅嘉仁近況都很好。鄭凱文球速快,控球也不錯,變化球的品質也很好,只是對加拿大時這個優勢好像就不在了。羅嘉仁球速更快,控球差了些,而且只有一顆大曲球,不知道是否足以應付更高強度的比賽。
張誌家就是個大驚奇,雖然姿勢變得很不協調,但球速還是能很神奇的衝上140。雖然球速、變化球的犀利程度都跟以往有段差距,但還是靠經驗把韓國隊吃得死死的。
林克謙、李緯華、李振昌,我對這三個人實在很陌生。林克謙對德國投了兩局的狀況實在很差,李緯華的比賽我也沒看,李振昌倒是挺讓人驚豔的,球速快、尾勁極佳,只可惜受失誤牽連,自己經驗又不足,沒注意壘上跑者,不然應該可再撐久一點,值得關注的潛力新秀!
展望:奧運名單上 陽、羅、張、倪、黃、鄭應該是沒問題了,只是以這名單來看,能對上強隊的SP實在不太多,只希望到時小雞、嘟嘟能夠回來,張誌家也能維持昨天的高檔。投手數量來說,帶十人到底夠不夠也是一個問題。
奧運預測陣容:陽建福、羅嘉仁、張誌家、倪福德、黃俊中、鄭凱文、沈鈺傑、林柏佑、林恩宇、姜建民
如果可以的話,希望吳偲佑能夠起來
其實我很想知道,統一這幾年來的二軍養出了具有14x的速球及一顆變化球的RP海,這些球員在國際賽上到底能不能用呢?
捕手:葉君璋、高志綱
這部分大概完全不具爭議性,唯一可討論的就是到底要不要帶第三個捕手,不過我想類似這種短期賽事,帶第三個捕手實在沒什麼意義。
內野:
王勝偉、郭嚴文、張泰山、林益全、高國慶、林智勝、蔣智賢、彭政閔
先發球員上面,到底要不要讓泰山先發實在讓人猶豫。泰山的守備近幾年來越來越不穩定,但打擊無論如何還是有些實力,這次剛好鋒哥不能打,讓泰山有DH可打,否則三壘到底要如何選人令人傷腦筋。林益全方面,扣掉最後一場外,他其實還算蠻穩定的,但在打擊上卻沒打出預期的效果,不過中職目前三壘手其實根本沒什麼打擊ok的人,預料奧運時除非打定主意要讓泰山守三壘,或是又再被陽仲壽選回來,否則林益全還是會入選。
二壘手的人選上,蔣智賢其實打擊power很好,但在守備上面不太穩健。不過如果金鏞連線回不來,奧運時二壘手的位置應該仍然不是他就是陽森,希望這支二壘砲能練起來!
因為林智勝有傷的關係,這次內野帶了兩個工具人及一個替補一壘手。高國慶在國際賽還是沒打出成績,前面又有恰恰、阿醜、泰山卡住位,他實在很難佔到先發的位置。如果阿醜回來,他甚至沒辦法入選。替補方面,郭嚴文比較值得期待,不過現階段仍不到扛起重任的程度。
中華隊的內野在金鏞之後有點後繼無人,二、三壘都沒什麼絕對適合的人選,SS有林智勝這位中職AROD頂著,但他滿身是傷,仍不免讓人有些擔心。
預測名單:張泰山、林益全、林智勝、陽森、蔣智賢、彭政閔
外野:
中華隊這次外野沒什麼好說的了,大概是有史以來最強的外野陣容。燚哥火到一種誇張的地步,而且看他與這些強隊投手纏鬥的過程,讓我不再覺得他的國際賽成績只是個fluke,(當然五成的打擊率還是太扯!)羅國輝與林哲暄也讓我們看到未來的希望,這些年輕人真棒。加上中華隊不動的DH及第四棒--真男人鋒哥,這個陣容真是讓人期待。只不過,如果阿醜能打的話,到底要怎麼安排他的位置呢?我們說不定會看到中華隊將擁有泰山+阿醜這一左一右的超豪華代打陣容呢!
預測名單:羅國輝、林哲暄、張建銘、陳金鋒、謝佳賢
2008年2月23日 星期六
墨西哥隊名單
Gerónimo Gil
Miguel Ojeda
INFIELDERS
Jesús Cota
Roberto Saucedo
Carlos A. Gastélum
Carlos Valencia
José Luis Sandoval
Heber Gomez
Agustín Murillo
OUTFIELDERS
Luís Alfonso García
Karim García (entrenará en Japón y reportará con el equipo en Taiwan)
Iván Terrazas
Cristian Presichi
Luís Mauricio Suárez
PITCHERS
Francisco Campos
Pablo Ortega
Oscar Rivera
Walter Silva
Andrés Meza
Oscar Bustillos
Rafael Díaz
José Silva
David Cortes
Roberto Ramírez
Edgar Huerta
Heriberto Ruelas
Víctor Álvarez
2008年2月22日 星期五
8搶3加拿大隊名單
10 Brett Gray 31 右投右打 右投手 前 紅人隊 (2A)
16 Alexander Periard 20 右投右打 右投手 密爾瓦基釀酒人 1A
18 Aaron Wideman 22 左投右打 左投手 多倫多藍鳥 1A
22 Tim Burton 24 右投左打 右投手 克利夫蘭印地安人2A
23 Jamie Richmond 21 右投右打 右投手 奧克蘭運動家 1A
24 Steve Green 30 右投左打 右投手 前 天使隊 (大聯盟)
25 James Avery 23 右投左打 右投手 辛辛那提紅人 2A
27 Jonathan Lockwood 26 右投右打 右投手 前 水手隊 (1A)
31 Brooks McNiven 26 右投右打 右投手 舊金山巨人 2A
32 Mike Kusiewicz 31 左投右打 左投手 前 運動家隊 (3A)
34 Scott Richmond 28 右投右打 右投手 多倫多藍鳥 2A
28 David Corrente 24 右投左打 捕 手 多倫多藍鳥 3A
30 Chris Robinson 23 右投右打 捕 手 芝加哥小熊 2A
17 Emerson Frostad 25 右投左打 捕、一 德州遊騎兵 2A
11 Stubby Clapp 35 右投右打 二壘手 前 紅雀隊 (大聯盟)
15 Emmanuel Garcia 21 右投右打 游擊手 紐約大都會 1A
2 Taylor Green 21 右投右打 內野手 密爾瓦基釀酒人 1A
4 Matt Rogelstad 25 右投左打 內野手 華盛頓國民 1A
29 Jimmy Ware 23 右投右打 一、外 休士頓太空人 1A
7 Adam Stern 28 右投左打 外野手 巴爾的摩金鶯 3A
20 Mike Saunders 21 右投左打 外野手 西雅圖水手 2A
26 Jeremy VanOstrand 32 右投右打 外野手 前 博覽會隊 (3A)
33 Nick Weglarz 20 左投左打 外野手 克利夫蘭印地安人1A
35 Ryan Radmanovich 36 右投左打 外野手 前 水手隊 (大聯盟)
2008年2月18日 星期一
大林慈濟--美食玩樂篇
民雄有名的就是肉包與鵝肉了。肉包本身其實真的沒什麼,更精確來說是,根本不值得一提。肉包非常難吃,甚至連seven的都比他們好吃。不過除了肉包以外的東西都還算不錯。
除了乏善可陳的肉包,民雄的鵝肉倒是真的名符其實了。雖然事先作了功課,不過到了當地,原本要找的<<民雄鵝肉亭>>竟然沒開,這什麼日子呀?不是一般的禮拜二晚上嗎?在火車站附近繞啊繞,最後挑了這間。
150元的鵝肉竟然滿滿一大盤,端上桌之後油亮的感覺實在令人心動,吃下去肉質鮮美,只可惜骨頭多了點
到了民雄,再把觸角往下延伸,就到嘉義了。提到嘉義,就不得不提火雞肉飯,老實說,雖然從來都不知道火雞肉飯為什麼會有名,但從來沒有玩過嘉義,當然還是要好好朝聖一下。根據嘉中的同學們強力推薦,火雞肉飯當然要吃嘉中附近這間--簡單火雞肉飯
其實吃起來不會很特別,但就是真的好吃。不會太油也不會太乾,醬料也不會太鹹,感覺挺好的。火雞肉質也很棒,雖然我本身就愛吃雞肉飯,不過這間真得算是我吃過數一數二的。
回家的途中還去了福義軒,跟人家感受一下搶購蛋捲的感覺。可是回家後因為種種因素,竟然什麼都沒吃到,殘念~~~~
2008年2月5日 星期二
大林慈濟 -- 見習
1. 13樓教學部之資源豐富實在令人瞠目結舌,各式各樣的模型,專為各種不同的procedure而設,其中用來聽心音、呼吸音的假人最令人驚豔,真不愧是砸下幾百萬打造出來的教學部。專人挑選出來的豬肉及豬皮也讓人嘖嘖稱奇!
2. 區域醫院跟center的型態不太相同,在center的R要吃掉大部分住院病人的工作,但在這裡沒什麼R,更遑論intern了。不過,很難想像的是,成大與大林兩家醫院的床數其實相差無幾,但醫師數量及組成卻有極大的差異,在病房待了三天,還是很難想像大林這邊到底怎麼支撐起來,不過我想這是區域醫院的常態吧。
3. 雖然R不多,但慈濟有的是滿滿的志工,這些志工對社工服務的幫助很大,也讓他們能多作很多有關公衛方面的服務。雖然匯聚起這些志工的原動力實在匪夷所思,每日的早課、午間的上人開示總讓人不知如何自處,其中某些志工掛出的虛偽笑容也讓人混身不對勁,但他們自動自發所產生的力量仍然令人動容。
4. 林庭光醫師教學內容豐富呀,就算學生不問問題他也會自動生出一大串TEACHING,三天下來總是有不少收獲。不過更令人印象深刻的是他與病人互動的方式,他的病情告知似乎總是直接打擊家屬的期望。家屬與他接觸應該或多或少會有失望的感覺。不過,畢竟醫學不確定的因素太多,而現今醫病關係又是越來越複雜,也許這是作醫師的自保之道!
2008年2月4日 星期一
Santana 肥皂劇完結篇
稍微瞄了一下
Santana要求的合約可能是150M/6yrs
而雙城方面得到的package是:
Carlos Gomez, Phil Humber, Kevin Mulvey and Deolis Guerra
這邊整理一下baseball prospectus對這些人的評論
1. Carlos Gomez:
四人中最具潛力的新秀,但受傷讓他許多的能力仍有待磨練,期待未來能有一個健康完整的球季使他的潛力發揮出來。他是很好的跑者,也是傑出的中外野手,並具有雷射肩。在打擊區上他有不錯的power,但他的打擊策略仍有很大的進步空間。他是Twins農場的中外野手不二人選,但若要補上大聯盟缺仍嫌早了些。
2. Deolis Guerra:
他18歲時在high-A表現得相當優秀,但卻不到主宰聯盟的程度。他有接近95mph的速球,控球及變速球在這個年紀來說也還算不錯,但卻沒有一個足以致勝的球種。受傷史讓他甚至未在一季內投超過100局。預估明年可能成為Top 50 prospects.
3. Philip Humber:
2006動完tommy john之後,他的球速從low-90s掉到88-90之間,曲球也從致勝武器變成略高於平均水準而已。球探報告不再期待他會成為他是個高於平均水準的MLB SP。
4. Kevin Mulvey:
球探報告認為他有average velocity, an average slider, and average changeup and decent command ,一切看起來都很平凡,但他在2A表現驚人,預料明年從3a開始出發。
我想這個package跟有著Ian Kennedy甚至是Philip Hughes的package比起來我想是令人失望的,但這是否代表Twins犯了嚴重的錯誤呢?
首先,來看看BP對Twins農場的最新排名:
Five-Star Prospects
None
Four-Star Prospects
1. Carlos Gomez, CF
2. Deolis Guerra, RHP
3. Ben Revere, CF
Three-Star Prospects
4. Anthony Swarzak, RHP
5. Philip Humber, RHP
6. Jeff Manship, RHP
7. Tyler Robertson, LHP
8. Kevin Mulvey, RHP
9. Nick Blackburn, RHP
10. Brian Duensing, LHP
11. Trevor Plouffe, SS
我們可以看到,這四個人對Twins農場的幫助仍是蠻大的,雖然不知道這些最後能養成的到底有多少,scout對他們的期望也不是很大,但只要有人能順利養成,對Twins來說就算賺到。此外,之前Redsox跟Yankee所提出的package都很不錯,但這些都只是rumor,沒人知道實際上的細節到底是如何。事實上,我認為可能根本沒有想像中來得好呢!